【許家源記者 / 綜合報導】

視網膜裂孔發生時，眼睛通常不會疼痛，視力也不一定立刻明顯下降，因此很容易被忽略。林宜鴻醫師指出，視網膜就像照相機的底片，一旦出現破洞，眼內液體就可能從裂孔進入視網膜下方，進一步發展成視網膜剝離，嚴重時可能造成永久視力受損。常見危險因子包括高度近視（眼軸拉長導致視網膜變薄）、自然老化（玻璃體液化並向內收縮拉扯視網膜），以及眼睛受外力撞擊。高度近視者若同時有玻璃體退化，風險更高；即使外觀無傷口、無明顯疼痛，劇烈撞擊後仍建議安排眼底檢查。

視網膜裂孔最容易被忽略的原因，就是它通常不痛。常見警訊包括飛蚊症突然明顯增多（眼前出現大量蚊子、蜘蛛絲狀漂浮物），以及頻繁出現閃光或閃電感。這些是因為裂孔產生後雜質漂入玻璃體，或感光細胞被拉扯所引起。若原本沒有明顯飛蚊或閃光，近期卻突然大量增加、反覆出現，應儘快至眼科接受散瞳眼底檢查。一旦進展為視網膜剝離，患者可能感覺周邊視野出現固定黑影或像黑色窗簾慢慢遮過來；若黑影尚未遮到正中央，代表掌管中心視力的黃斑部可能尚未剝離，此時更需把握黃金治療時間。

當只有裂孔、尚未大範圍剝離時，臨床常見以視網膜雷射在裂孔周圍施打，像釘書機一樣固定外圍，阻止液體繼續進入，降低剝離風險。若已發生較大範圍剝離，則可能需要鞏膜扣壓術或玻璃體切除術等手術，由醫師依裂孔位置、數量與黃斑部是否受影響來選擇。高度近視與中高齡族群建議定期追蹤眼底（可依醫師評估每半年至一年一次）。出現飛蚊突然大量增加、頻繁閃光、固定黑影或黑色窗簾遮住視野時，應視為眼科急症儘速就醫，避免原本可用雷射處理的裂孔進一步惡化。本報導僅供衛教參考，實際診斷與治療請務必諮詢合格眼科醫師。

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